3ヶ月ぶりの皮下注射！「つまむ理由」が分かっていれば、ドキッとしない

皮下注の実施の機会が少ない病棟なんかだと、採血や点滴は得意でも皮下注は苦手という先輩看護師も多いよね。

皮下注射のやり方で困ったら…「皮下注射の目的」を思い出してみて！

実施回数が少なくても、皮下注のやり方で困ることはなくなるよ。

自信を持って皮下注できる看護師になりたい方は、ぜひ最後まで読んでくさいね。

皮下注で皮膚をつまむ理由は、ズバリ…

皮下組織（脂肪組織や結合組織など）に薬液を注入するためです。

ねぇ、杏ちゃん。

確実に皮下注射するには、皮膚をつまむとき何をチェックしたらいいと思う？

わからないのも仕方ないのかも…。

看護技術本には「つまむ」としか書かれていないから、「つまむ理由」を知らないまま皮下注している看護師さんは多いもの。

ただドクターの指示で皮下注をしているワケではないから、なんでつまむ必要があるのか考えてみよう。

確実に皮下に薬剤を注入するためには，少なくとも5mm以上の皮下脂肪厚が必要なんです！

皮膚をつまんだときに、皮下脂肪厚をチェック！

皮膚をつまみあげた指と指の幅が1cm以上ある場所を選んで注射すればOKです。

では、もしも皮膚をつまんだ時、皮下脂肪厚が薄かったら（５mm以下）どんなことが起きるのか見ていきましょう！

5mm以下の皮下脂肪厚で皮下注射すると、筋肉の表面に走行している血管や神経に注射針が刺さることがあります。

もし血管に注射針が刺り薬液を注入してしまったら、静脈注射と同様の効果です。

皮下注はリンパ管や末梢血管からゆっくり吸収されるので効果発現は約30分ほど。

一方、静脈注射の場合は、直接血管に入るので約10分で効果発現します。

皮下注射は、比較的ゆっくり吸収されることを期待しています。

つまり、

予定よりも早く吸収されたら…思いもしない副作用が出てしまうこともあるのです。

取り返しのつかない状況を起こさないためにも、確実に皮下注しましょう。

もし針先が神経に刺さった場合、患者さんはビリビリ…としびれる痛みを訴えます。

病棟には意識レベルが低い人や、マヒや知覚鈍麻がある人もいるよね。

そんな患者さんの場合、訴えが遅くなって末梢神経障害を起こす危険があります。

リハビリや疼痛コントロールは時間がかかるので、患者さんのADLやQOLに大きな影響を与えることになるでしょう。

最悪なケースでは訴訟問題にも…。

皮下注する場合、主に使用する針は26G（茶色）です。

なるべく皮下注の痛みを軽減するために、ツベルクリン用のシリンジ注射針（1ml）を使うことが多いですよ！

加薬する前に、必ずWチェック！

指差しと声出し確認をしましょう。

それぞれの注意点やコツについて、詳しく解説していくね！

注射をしやすいように、注射部位を露出し、腰に軽く手を当ててもらいましょう。

皮下注の穿刺部位は、肩峰から肘頭のライン下1/3の位置なんですが、神経の走行を思い出して穿刺部位を決めましょう。

上腕に走行している神経は、「腋窩神経」と「橈骨神経」です。

とくに橈骨神経に注意して、穿刺部位を決めてくださいね。

「アルコールのかぶれませんか？」と確認してから、消毒します。

注射器の中に空気が残っていないかチェックしてから穿刺しましょう！

消毒部分に触れないように皮膚をつまみ、穿刺します。

刺入角度は10〜30°、針先の切り口を上にして2/3ほど針を進めましょう。

このときに、逆血やしびれ症状がないか確認することを忘れずに。

薬液はゆっくり入れることで痛みを軽減できます。

薬液を注入するときは、皮膚をつまんでいた手は離してOK。

右手は患者さんの腕にしっかりあてて、シリンジを安定させるのがポイントです。

抜針したあとは止血します。

皮下注射はゆっくり吸収することを期待しているので、揉まなくて◎

インスリン注射の穿刺部位は、腹壁、大腿、臀部、上腕が候補になります。

ほとんどの場合、腹壁が選択されるのですが、理由は吸収スピード。

腹壁＞上腕＞臀部＞上腕の順に吸収が早くなります。

穿刺部位は毎回2〜3mmずつずらして打つのがポイントです。

腹部でインスリン注射する場合、4mm針であればつままなくてもOKです。

上で紹介したつぶやきでは「６秒カウント」と書いてあったけど、注入後のカウントは早くなりがちだから、「10秒カウント」するのがおすすめ。

皮下組織は皮下脂肪と結合組織でできているんですが、あまりスペースがありません。

もともと余裕がないのに、約1ccの薬液を入れたらどうなる？

指示された量を皮下注するためにも、薬液を投与する前に皮膚をつまんだ手を離してシリンジを固定。

しびれの有無や逆血がないか確認後、しっかり固定して注入しましょう。

自信をもってできる看護技術が増えると嬉しいよね。

もし皮下注で薬液を入れるとき、痛くない方法が知りたい方は、【筋注が痛くない方法】を参考にするといいよ！

他にも採血が上手くなりたい方はこちら。