・腋窩リンパ節切除後やシャントがあって腕で血圧測定ができない…
・下肢で血圧を測るには？
・どの場所で、どう測るのか詳しく教えてほしい！
こんな悩みを抱えていませんか？
残念ながら…足での血圧測定のやり方は、「看護技術本」や教科書には載っていません。
ですが、両手で測定できない患者さんの経過をみるには、足で血圧測定するしかありません。
バリバリ仕事をする中堅ナースでも、足で測定できることは知っていても、実際に測り方が分からない人も多いです。
もし、そんな先輩に「測り方が分からない」と言っても、「自分で調べなさい」と突っ返されることになります。
的確なアドバイスがもらえない上に、調べる方法もない！
苦戦する看護師を見兼ねて今回は、足の血圧測定を解説してきます。
足の血圧測定は、「動脈の走行」と「測定のポイント」をしっかりマスターすれば誰でも測定可能です。
この記事を読めばあなたは、
・正しく血圧測定できる
・足の測定場所が分かる
が分かるので結果的に、
・スラスラと測り方を答えれる
・怖い先輩におそるおそる測り方を聞かなくていい
このようになります。
足で測定しなくてはならなかったときに、ぜひ役立ててください。
【超重要！】血圧の正しい測り方｜ポイントは3つ
足の測定部位は2箇所あります。
- 大腿（太もも）
- 下腿（ふくらはぎ）
それぞれ詳しく解説！と行きたいところですが、その前に血圧測定の大事なポイントをおさらいしましょう。
というのも、足の血圧がうまくできない人の多くが、このポイントができていないことが原因です。
血圧測定のポイントは全部で3つ！
- マンシェットを巻く位置
- マンシェットを巻く強さ
- マンシェットを巻く高さ
エビデンスを元に詳しく解説していきます。
マンシェットを巻く位置
まずは、「マンシェットを巻く位置」です。
ポイントは2つあります。
1つ目は、マンシェットを巻く位置は肘から2〜3cm上になるように巻きましょう。
もう一つは、ゴム嚢の中央に動脈が真上にくるように巻くことです。
なぜなら、マンシェットの下端が肘窩にかかると、動脈に均等な圧がかからなくなるため。
また、聴診器にマンシェットに触れて、雑音が生じてしまう可能性があります。
マンシェットを巻く位置は、関節からは2〜3cm離した位置にするのがポイント！
マンシェットを巻く強さ
マンシェットを巻く強さは、看護学生さん、新人ナースはできているはずです。
でも、経験年数がだんだん増えると忘れがちに…。
マンシェットは、ピタッと巻いてはいけません。
マンシェットと腕の隙間に指が2本くらい入る強さで巻くのがポイント！
なぜなら、ギュッときつく巻くと測定値が低く、ゆるいと測定値が高くなることがあります。
マンシェットを巻く高さ
マンシェットと心臓の高さが同じなるように巻く！
これは基本中の基本なので、おそらくみんな出来ていることでしょう。
ちなみに…
心臓の位置と1cmズレたら測定値が0.78mmHg変わります。
マンシェットの位置を心臓の高さに合わせても、上肢よりも下肢のほうが血圧値は高いです。
その理由については⇒【下肢の血圧が上肢よりも高くなる理由2つ】で詳しく解説！
では、実際に「足で血圧測定する方法」を次の章で解説します！
足の測定場所は3箇所です。
看護技術本の中で、「血圧測定」のことが一番くわしいのはこれ↓
「看護がみえる③」です。
他の本では、血圧については1〜2ページほど。
でも、この本は15ページにかけて、「聴診法」と「触診法」の手順を写真付きで詳しく解説しています。
血圧の基本をとことん学べるから、先輩や指導者にツッコまれても安心。
看護学生さん、新人ナースは、必ずチェックしておこう！
【足で血圧測定】どの動脈で測定する？
ここからは、足で血圧を測る方法です。
血圧測定で大事なのが「動脈の位置」。
ここをミスると、音が聞こえない、聞こえにくい…など、正しく測定できません。
「太もも」と「ふくらはぎ」それぞれの動脈の位置を見ていきましょう。
大腿（太もも）で血圧測定するときは、「膝窩動脈」で測る！
太ももで測定する場合は、膝のウラにある「膝窩動脈」で測定します。
測り方の手順は次の3ステップです↓
- 動脈の拍動をチェックする
- 太ももにマンシェットを巻く
- 「膝窩動脈」で聴診する
その理由は後ほど紹介します。
下腿（ふくらはぎ）で血圧測定するときは、「足背動脈」or「後腓骨動脈」で測る！
ふくらはぎで測定するときは、「足背動脈」と「後腓骨動脈」の2箇所。
さっきと同じく、下腿も血圧測定の手順は3ステップです↓
- 動脈の拍動をチェック
- ふくらはぎにマンシェットを巻く
- 「後脛骨動脈」or「足背動脈」で聴診する
次の章で、足で血圧測定するときの注意点をまとめました。
足で血圧を測るときの3つの注意点
この章では、足で血圧測定するときの注意点をまとめました。
注意することは次の3つ↓
- しっかり拍動があることを確認
- 前に測定者がいれば同じ部位で
- 太ももは実践向きじゃない
しっかり拍動があることを確認
下肢の血圧測定は、苦戦するナースは少なくありません。
というのも、膝窩動脈や後脛骨動脈、足背動脈を聴診する機会がないからです。
まずは触診して、しっかり拍動があるかをチェックしましょう。
下肢の動脈チェック方法が不安…という人は、下のイラストを参考にしてみて↓
前に測定者がいれば同じ部位を選ぶ
バイタルの変化は患者さんの状況をみる上で重要です。
測定部位によって値が変わることがあります。
もしあなたが測定する前に、他の人が足で測定しているなら、同じ部位で行いましょう。
太ももは実践向きじゃない
太ももで測定する場合、大腿用のマンシェットに付け替えればOKです。
しかし、太ももは実践向きではありません。
というのも、「膝窩動脈」の血管の走行は、膝ウラです。
つまり、臥位で測定しようとすれば、膝を立てることになります。
太ももで測定する場合は、腹臥位＋大腿用マンシェットで測定しましょう。
わざわざマンシェットを変えたり、体勢的に難しい、羞恥心などのトータルの理由を考えれば、下肢で血圧測定する場合「足背動脈」ですることが多いです。
【おさらい】足で血圧測定するとき、「足背動脈」がオススメ！
上肢で血圧が測れない場合、下肢で血圧測定をします。
下肢の血圧測定できる部位は、
- 「太もも」で測定するとき→「膝窩動脈」
- 「ふくらはぎ」で測定するとき→「足背動脈」or「後脛骨動脈」
の3箇所です。
この中で実際によく行われる部位は、「足背動脈」です。
まずは拍動を確認し、ゴム嚢の中央が「足背動脈」の真上にくるようにマンシェットを巻きます。
聴診器を皮膚にしっかり密着させてカフを加圧しましょう。
これで足の血圧測定はバッチリです。
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