足で血圧を測るとき、どの場所で測定すればいいの？
聴診器は、どの部位に当てたらいいんだろう…。
先輩は測定できるって言うけど、全く音が聞こえない…。どうして？
こんな悩みを抱えていませんか？
足での血圧測定のやり方は、「看護技術本」や教科書には載っていません。
というのも、病棟勤務でも、足で血圧測定することはレアケース。
バリバリ仕事をする中堅ナースでも、足で測定できることは知っていても、実際に測り方が分からない人も多いです。
だから、「測り方が分からない…」と言っても、的確なアドバイスがもらえずに苦戦する人も…。
そこで今回は、足の血圧測定【正しい測り方】を解説してきます。
足の血圧測定は、「動脈の走行」と「測定のポイント」をしっかりマスターすれば誰でもできます。
血圧の正しい測り方とは？【ポイントは3つ】
足の測定部位は2箇所あります。
- 大腿（太もも）
- 下腿（ふくらはぎ）
それぞれ詳しく解説！と行きたいところですが、その前に血圧測定の大事なポイントをおさらいしましょう。
というのも、足の血圧がうまくできない人の多くが、このポイントができていないことが原因です。
血圧測定のポイントは全部で3つ！
- マンシェットを巻く位置
- マンシェットを巻く強さ
- マンシェットを巻く高さ
エビデンスを元に詳しく解説していきます。
マンシェットを巻く位置
まずは、「マンシェットを巻く位置」です。
ポイントは2つあります。
1つ目は、マンシェットを巻く位置は肘から2〜3cm上になるように巻きましょう。
もう一つは、ゴム嚢の中央に動脈が真上にくるように巻くことです。
なぜなら、マンシェットの下端が肘窩にかかると、動脈に均等な圧がかからなくなるため。
また、聴診器にマンシェットに触れて、雑音が生じてしまう可能性があります。
マンシェットを巻く位置は、関節からは2〜3cm離した位置にするのがポイント！
マンシェットを巻く強さ
マンシェットを巻く強さは、看護学生さん、新人ナースはできているはずです。
でも、経験年数がだんだん増えると忘れがちに…。
マンシェットは、ピタッと巻いてはいけません。
マンシェットと腕の隙間に指が2本くらい入る強さで巻くのがポイント！
なぜなら、ギュッときつく巻くと測定値が低く、ゆるいと測定値が高くなることがあります。
マンシェットを巻く高さ
マンシェットと心臓の高さが同じなるように巻く！
これは基本中の基本なので、おそらくみんな出来ていることでしょう。
ちなみに…
心臓の位置と1cmズレたら測定値が0.78mmHg変わります。
では、次の項目で実際に足で血圧測定する方法を解説していきます！
看護技術本の中で、「血圧測定」のことが一番くわしいのはこれ↓
「看護がみえる③」です。
他の本では、血圧については1〜2ページほど。
でも、この本は15ページにかけて、「聴診法」と「触診法」の手順を写真付きで詳しく解説しています。
とことん血圧の基本を学べるから、先輩や指導者にツッコまれても安心。
看護学生さん、新人ナースは、一度はみておこう！
足で血圧測定する方法【3ステップ】
ここからは、具体的な「足で血圧測定する方法」を解説します。
大腿（太もも）で血圧測定する方法
手順は次の3ステップです↓
- 動脈の拍動をチェックする
- 太ももにマンシェットを巻く
- 「腋窩動脈」で聴診する
その理由は後ほど紹介します。
下腿（ふくらはぎ）の血圧の測り方
さっきと同じく、下腿も手順は3ステップですが、聴診する部位は2箇所↓
- 動脈の拍動をチェック
- ふくらはぎにマンシェットを巻く
- 「後脛骨動脈」or「足背動脈」で聴診する
どっちで測定するか迷ったら…
足で血圧を測定する部位は3つ↓
- 太ももの「腋窩動脈」
- ふくらはぎの「後脛骨動脈」
- ふくらはぎの「足背動脈」
どの場所で測定してもいいです。
ただ、測定する前に次のことをチェックしておいたほうが◎。
しっかり拍動があることを確認
下肢の血圧測定は、苦戦するナースは少なくありません。
というのも、腋窩動脈や後脛骨動脈、足背動脈を聴診する機会がないからです。
まずは触診して、しっかり拍動があるかをチェックしましょう。
下肢の動脈チェック方法が不安…という人は、下のイラストを参考にしてみて↓
前に測定者がいれば同じ部位を選ぶ
バイタルの変化は患者さんの状況をみる上で重要です。
測定部位によって値が変わることがあります。
もしあなたが測定する前に、他の人が足で測定しているなら、同じ部位で行いましょう。
太ももは実践向きじゃない
太ももで測定する場合、大腿用のマンシェットに付け替えればOKです。
しかし、太ももは実践向きではありません。
というのも、「腋窩動脈」の血管の走行は、膝ウラです。
つまり、臥位で測定しようとすれば、膝を立てることになります。
太ももで測定する場合は、腹臥位＋大腿用マンシェットで測定しましょう。
わざわざマンシェットを変えたり、体勢的に難しい、羞恥心などのトータルの理由を考えれば、下肢で血圧測定する場合「足背動脈」ですることが多いです。
おさらい
上肢で血圧が測れない場合、下肢で血圧測定をします。
下肢の血圧測定できる部位は、
- 「太もも」で測定するとき→「腋窩動脈」
- 「ふくらはぎ」で測定するとき→「足背動脈」or「後脛骨動脈」
の3箇所です。
この中で実際によく行われる部位は、「足背動脈」です。
まずは拍動を確認し、ゴム嚢の中央が「足背動脈」の真上にくるようにマンシェットを巻きます。
聴診器を皮膚にしっかり密着させてカフを加圧しましょう。
これで足の血圧測定はバッチリです。
下肢の血圧が、上肢より高くなる理由は⇒【下肢の血圧が上肢よりも高くなる理由2つ】でチェックしよう。
