今さら聞けない【看護技術】

【足で血圧測定】「足背動脈」以外の測り方も解説します!

・腋窩リンパ節切除後やシャントがあって腕で血圧測定ができない…

・下肢で血圧を測るには?

・どの場所で、どう測るのか詳しく教えてほしい!

こんな悩みを抱えていませんか?

どうも、現役ナースのみもです。

残念ながら…足での血圧測定のやり方は、「看護技術本」や教科書には載っていません。

ですが、両手で測定できない患者さんの経過をみるには、足で血圧測定するしかありません。

バリバリ仕事をする中堅ナースでも、足で測定できることは知っていても、実際に測り方が分からない人も多いです。

もし、そんな先輩に「測り方が分からない」と言っても、「自分で調べなさい」と突っ返されることになります。

的確なアドバイスがもらえない上に、調べる方法もない!

苦戦する看護師を見兼ねて今回は、足の血圧測定を解説してきます。

足の血圧測定は、「動脈の走行」と「測定のポイント」をしっかりマスターすれば誰でも測定可能です。

この記事を読めばあなたは、

・正しく血圧測定できる

・足の測定場所が分かる

が分かるので結果的に、

・スラスラと測り方を答えれる

・怖い先輩におそるおそる測り方を聞かなくていい

このようになります。

足で測定しなくてはならなかったときに、ぜひ役立ててください。

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【超重要!】血圧の正しい測り方|ポイントは3つ

足の測定部位は2箇所あります。

足の血圧測定の場所
  • 大腿(太もも)
  • 下腿(ふくらはぎ)

それぞれ詳しく解説!と行きたいところですが、その前に血圧測定の大事なポイントをおさらいしましょう。

というのも、足の血圧がうまくできない人の多くが、このポイントができていないことが原因です。

血圧測定のポイントは全部で3つ

  1. マンシェットを巻く位置
  2. マンシェットを巻く強さ
  3. マンシェットを巻く高さ

エビデンスを元に詳しく解説していきます。

マンシェットを巻く位置

まずは、「マンシェットを巻く位置」です。

ポイントは2つあります。

1つ目は、マンシェットを巻く位置は肘から2〜3cm上になるように巻きましょう。

もう一つは、ゴム嚢の中央に動脈が真上にくるように巻くことです。

なぜなら、マンシェットの下端が肘窩にかかると、動脈に均等な圧がかからなくなるため。

また、聴診器にマンシェットに触れて、雑音が生じてしまう可能性があります。

マンシェットを巻く位置は、関節からは2〜3cm離した位置にするのがポイント!

マンシェットを巻く強さ

マンシェットを巻く強さは、看護学生さん、新人ナースはできているはずです。

でも、経験年数がだんだん増えると忘れがちに…。

マンシェットは、ピタッと巻いてはいけません。

マンシェットと腕の隙間に指が2本くらい入る強さで巻くのがポイント!

なぜなら、ギュッときつく巻くと測定値が低く、ゆるいと測定値が高くなることがあります。

マンシェットを巻く高さ

マンシェットと心臓の高さが同じなるように巻く!

これは基本中の基本なので、おそらくみんな出来ていることでしょう。

ちなみに…

心臓の位置と1cmズレたら測定値が0.78mmHg変わります。

マンシェットの位置を心臓の高さに合わせても、上肢よりも下肢のほうが血圧値は高いです。

その理由については⇒【下肢の血圧が上肢よりも高くなる理由2つ】で詳しく解説!

先輩ナース
先輩ナース
腕でも足でも血圧を正しく測るポイントは同じです。

では、実際に「足で血圧測定する方法」を次の章で解説します!

足の測定場所は3箇所です。

 

【足で血圧測定】どの動脈で測定する?

ここからは、足で血圧を測る方法です。

血圧測定で大事なのが「動脈の位置」。

ここをミスると、音が聞こえない、聞こえにくい…など、正しく測定できません

「太もも」と「ふくらはぎ」それぞれの動脈の位置を見ていきましょう。

大腿(太もも)で血圧測定するときは、「腋窩動脈」で測る!

太ももで測定する場合は、膝のウラにある「腋窩動脈」で測定します。

測り方の手順は次の3ステップです↓

  1. 動脈の拍動をチェックする
  2. 太ももにマンシェットを巻く
  3. 「腋窩動脈」で聴診する
先輩ナース
先輩ナース
大腿で測るときは、上肢用のマンシェットでは測れません。

その理由は後ほど紹介します。

下腿(ふくらはぎ)で血圧測定するときは、「足背動脈」or「後腓骨動脈」で測る!

ふくらはぎで測定するときは、「足背動脈」と「後腓骨動脈」の2箇所

さっきと同じく、下腿も血圧測定の手順は3ステップです↓

  1. 動脈の拍動をチェック
  2. ふくらはぎにマンシェットを巻く
  3. 後脛骨動脈」or「足背動脈」で聴診する
先輩ナース
先輩ナース

次の章で、足で血圧測定するときの注意点をまとめました。

 

足で血圧を測るときの3つの注意点

この章では、足で血圧測定するときの注意点をまとめました。

注意することは次の3つ↓

  • しっかり拍動があることを確認
  • 前に測定者がいれば同じ部位で
  • 太ももは実践向きじゃない
先輩ナース
先輩ナース
詳しく解説します!

しっかり拍動があることを確認

下肢の血圧測定は、苦戦するナースは少なくありません。

というのも、腋窩動脈や後脛骨動脈、足背動脈を聴診する機会がないからです。

まずは触診して、しっかり拍動があるかをチェックしましょう。

下肢の動脈チェック方法が不安…という人は、下のイラストを参考にしてみて↓

前に測定者がいれば同じ部位を選ぶ

バイタルの変化は患者さんの状況をみる上で重要です。

測定部位によって値が変わることがあります。

もしあなたが測定する前に、他の人が足で測定しているなら、同じ部位で行いましょう

カルテに「測定した部位」をしっかり記載することで、申し送りしなくても統一した測定方法が行えます。

といっても、見逃す人もいるので、申し送りで伝えてください。

太ももは実践向きじゃない

太ももで測定する場合、大腿用のマンシェットに付け替えればOKです。

なぜなら、マンシェットの幅が狭いと測定値が高くなるからです。

太ももで測定する場合、大腿直径より20%広いものとし、大腿用のマンシェット幅20cm、長さ42cmを使いましょう。(※上肢用のマンシェットは幅13〜17cm、長さが24〜32cm)

しかし、太ももは実践向きではありません。

というのも、「腋窩動脈」の血管の走行は、膝ウラです。

つまり、臥位で測定しようとすれば、膝を立てることになります。

悩む看護師
悩む看護師
あれ?膝を立てたら…
先輩ナース
先輩ナース
そう、心臓の高さよりも高くなります。

太ももで測定する場合は、腹臥位+大腿用マンシェットで測定しましょう。

わざわざマンシェットを変えたり、体勢的に難しい、羞恥心などのトータルの理由を考えれば、下肢で血圧測定する場合「足背動脈」ですることが多いです。

 

【おさらい】足で血圧測定するとき、「足背動脈」がオススメ!

上肢で血圧が測れない場合、下肢で血圧測定をします。

下肢の血圧測定できる部位は、

  • 「太もも」で測定するとき→「腋窩動脈」
  • 「ふくらはぎ」で測定するとき→「足背動脈」or「後脛骨動脈」

の3箇所です。

この中で実際によく行われる部位は、「足背動脈」です。

まずは拍動を確認し、ゴム嚢の中央が「足背動脈」の真上にくるようにマンシェットを巻きます。

聴診器を皮膚にしっかり密着させてカフを加圧しましょう。

これで足の血圧測定はバッチリです。

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